為加快（kuài）建設（shè）居家社（shè）區機構相協（xié）調、醫養康養（yǎng）相結合的養老服務體係和健康支撐體係。近年來，醫養結合工作取得積極進展，但在政策支持、服務供給、隊伍建設等方麵仍存在一些難點堵點問題。為（wéi）深入貫徹黨中央、國務院決策部署，認（rèn）真（zhēn）落實（shí）全國老齡工（gōng）作（zuò）會議精神，國家衛生健康委會同相關部（bù）門研究起草（cǎo）了《關於進一步推（tuī）進醫養結合發展的指導（dǎo）意見》（以下簡稱《指導（dǎo）意見》），推動各地破解難點堵點（diǎn）問題，促進醫養（yǎng）結合發展。

一、如何發（fā）展居家（jiā）社區醫養（yǎng）結合服務？

聚焦提高老年人居家和社區（qū）醫療（liáo）服務可及性，《指導意見》提出積極提供居家醫療服務、增強社區醫養結合服務能力等2項措施。支持有條（tiáo）件的醫（yī）療衛生（shēng）機構為居家失能（含失智，下同（tóng））、慢性病、高齡、殘疾（jí）等行動不便或確有困（kùn）難的老年人提供家庭病床、上門巡（xún）診等居家醫（yī）療服務。實施社區醫養結合能力提升行動，有條件的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務機構、特困人員供養服務機構（gòu）（敬老院）利用現有資源，內部（bù）改（gǎi）擴建一批社區（鄉鎮）醫（yī）養結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫養結合服務。推進中醫藥進家庭、進（jìn）社區、進機構。

二、如何支持醫療衛生機構開展醫（yī）養結合服務（wù）？

《指導意見》提出，鼓（gǔ）勵（lì）醫療衛生機構依法依規在養老服務機（jī）構設立醫療服務站點，提供嵌入（rù）式醫療衛生服務。推動醫療衛生機（jī）構將上（shàng）門醫療服務向養老機構拓展，為符合（hé）條件的入住養老機構的老年人提（tí）供家庭病床、上門（mén）巡診等服務。各地要優（yōu）化醫療資源布局，通過新建、改擴建、轉型發展等方式，加強康複醫（yī）院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設，支持老年醫學科和安寧療護科發展，支持醫療（liáo）資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開（kāi）展康複、護（hù）理以及（jí）醫養結合服務。推動建設（shè）老年友善（shàn）醫療衛（wèi）生機構，方（fāng）便老年人（rén）看（kàn）病就醫（yī）。同時，公立醫療衛生機構開展（zhǎn）居家醫療服務、醫養（yǎng）結合簽約服務，以及醫療資源富餘的二級及以下（xià）公立（lì）醫療衛生機構利用現有床位開展養老服務，要嚴格（gé）執行相關（guān）規範，收入納入醫療衛生機（jī）構收入統一管（guǎn）理。

三（sān）、加強醫療養老資源共享有哪些舉措？

聚（jù）焦統籌利用（yòng）醫療、養老等服務資源，優化服務銜接，《指導意見》提出，各地要推動社區醫療衛（wèi）生、養老服務（wù）、扶殘助殘等公共服務設（shè）施統籌布局、資源共享。推進社區衛生（shēng）服務機構與社區養老服（fú）務機構、社區（qū）康複站，鄉鎮衛生院與特（tè）困人員供養服務機構（敬老院），村衛（wèi）生室與農（nóng）村幸福院、殘疾人（rén）照護（hù）機構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實現資源（yuán）共（gòng）享、服務銜接。將養老機構內設的醫療衛生機構納入醫療聯合體管理，與醫療聯合體內的牽頭醫院、康複（fù）醫院、護理院（中心、站）等（děng）建立雙向轉診機製（zhì），提供一（yī）體化、連續（xù）性服務，實（shí）現醫療、康複、護理、養老服務（wù）資源的高效（xiào）協同。鼓勵基層積極探索相關機構養老床（chuáng）位和（hé）醫療床（chuáng）位按需規範轉換機製。

四、完善了哪些方麵的支持（chí）政策？

針對醫養結合機構建設（shè）和（hé）運營麵臨的實際困難，《指導意見》提出（chū）完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資（zī）源、落實財稅優惠等（děng）4項措施。公立醫療衛（wèi）生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服（fú）務（wù）價格上門服務費”的方（fāng）式收費。提供的醫療服務（wù）、藥品和醫（yī）用耗材，適用本（běn）醫療（liáo）衛生機構執行的醫藥價格政策。上門服務費可由公立醫療衛生機構綜合（hé）考慮服務半（bàn）徑、人力（lì）成本、交通成本、供求關係等因素自主（zhǔ）確定。及時將符（fú）合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理。合理（lǐ）確定養老機構內設醫療衛生機構醫保（bǎo）總額控製指標。鼓勵有條（tiáo）件的（de）地方向（xiàng）提供醫養結合服（fú）務（wù）的定點（diǎn）醫（yī）療（liáo）衛生機構預付部分醫保資金。優（yōu）先（xiān）保障接收失能老年人（rén）的醫養結合（hé）項目用地（dì）需求。允（yǔn）許和鼓勵農村集（jí）體建設用地（dì）用於醫養結合項（xiàng）目建設。

五、如何加強人員隊伍建設？

聚焦擴大服務隊伍，提高醫務人員從事醫（yī）養（yǎng）結合服務積極性，《指導意見》提出加強人才培養培訓、引導醫務人員從事（shì）醫養結合服務、壯大失能照護服（fú）務隊伍等3項措施。加快推進醫療衛生與養老服務緊缺人才培養，鼓勵普通高校、職業院校增設健（jiàn）康和養老（lǎo）相關專業和課程，擴大（dà）招生規模。大力（lì）開展醫養結合領域培訓，發揮有關職業技能等級證書作用（yòng）。基層衛生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合服務的醫療衛生機構傾斜。根據公立醫療衛生機構開展醫養（yǎng）結合服務情況，合（hé）理（lǐ）核定績效工（gōng）資總量。公立（lì）醫療衛生機（jī）構在內部績效分（fèn）配時，對完成居家醫療服務、醫養（yǎng）結合簽約等（děng）服務較好的醫務人員給（gěi）予適當（dāng）傾（qīng）斜。通過開展應急救助（zhù）和照護技能培（péi）訓等方式，提高失（shī）能老（lǎo）年人家庭（tíng）照護者的照護能力和水平。加強對護（hù）理失能老年人為主的醫療護理員、養老護理員的培（péi）訓（xùn）。

六、加強行業（yè）監管有哪（nǎ）些要求？

聚焦落實行業（yè）監管責任，《指（zhǐ）導意見》明確，將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管和質量工作考核內容，將養老機構內設醫療衛生機構納入醫療衛生機構“雙隨機、一（yī）公開”監（jiān）督抽查範圍，將醫療衛生機構開展養老（lǎo）服務納（nà）入養老機構“雙隨機、一公（gōng）開”監督抽查範圍，引導相關機構持續優化醫養結合服務。各相關部門要強化信（xìn）息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的（de）協同（tóng）監管機製，著力推動解決影響服（fú）務質量安全的突出問題。

七、如（rú）何推動各項（xiàng）政策措施落實（shí）到位？

《指導意見》要求，各地區各（gè）有關（guān）部門要加強組織領導，將推進醫養結合發展納入經濟社（shè）會發展規劃和國民健康、醫療衛生服務體係、老（lǎo）齡事業（yè）發展和養老服務體係等相關規劃。建立完善（shàn）多（duō）部門協同推（tuī）進機（jī）製，動員社會力量廣泛參與，以養老服務（wù）為基（jī）礎，以醫療衛（wèi）生服務（wù）為支（zhī）撐，推動醫養有機銜接，完善和落（luò）實各項政策措施。國家衛生健康委會同民政部等部門加（jiā）強對各地破除醫（yī）養結合難（nán）點堵點（diǎn）問題的督（dū）促（cù）指導。加強政（zhèng）策培訓和宣傳引導，組織實（shí）施醫養結合示範項目，及時總結（jié）推廣典型經驗，推動醫養結合高質量發展。

（來源：老齡健康司）